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退热药的使用

2004-12-19 作者:佚名  
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1)发热一定是坏事吗?
在人们的心目中,普遍认为发热是坏事,一旦体温超过37摄氏度,不问青红皂白,就吃退热药或打吊针,心想热退得越快越好。殊不知,能引起发热的疾病有许多许多种,病因是非常复杂的。在急性发热的病人中,多见的是急性呼吸道感染(ARI),约占80%以上,其他还有各系统各类病原感染(包括结核病)、结缔组织病、肿瘤及不明原因发热等。其实,发热并非都是坏事,如发生了呼吸道感染后,发热是机体防御性的保护反应,有利于调动体内的免疫大军,促进抗体生成,增强吞噬细胞的能力,尽快地将入侵机体的细菌或病毒消灭,使病愈热退。只要体温不超过39摄氏度,一般不会对机体内环境造成伤害。若孩子一发热就退热,甚至擅自加大退热药的剂量,患儿极易因出汗过多,水电解质紊乱继而导致虚脱、休克,有的会引起白细胞、血小板急剧下降,甚至发生消化道出血。滥用药物退热还会掩盖病情,干扰医生对疾病做出诊断和治疗。


2)如何掌握服用退热药的最隹时机?
服用退热药必须掌握好服用退热药时机,具体情况具体对待。一是要明确诊断,在此之前,不要盲目给孩子吃退热药。待确珍后,若患儿持续发热,体温超过39撮氏度不退,影响孩子休息、进食,且出现烦燥不安时,可请医生根据病情给予退热药。二是患儿有高热惊厥史或家族史,-旦出现高热则需要及时服用退热药,防止因高热发生惊厥而出现意外。三是患儿属于中枢性发热的,用退热药无效如大脑退行性病变、脑瘫、甲亢、先天性鱼鳞病、干燥综合征、严重的广泛性烧伤、汗腺遭到破坏等引起的发热,应用退热药是起不到效果的。可请医生采取其他治疗方法。


3)如何选择退热药物?
至于说孩子发热该选用哪种药物,应由医生视病情而定。目前常用的有:对乙酰氨基酚,也叫扑热息痛,是2个月以上小儿首选的退热药;布洛芬,可用于上呼吸道感染、支气管炎、FEI炎、急性腮腺炎等感染性疾病和一些非感染性疾病的发热。此外,还有萘普生、安乃近、阿司匹林等。不管何种退热药都有副作用,所以说,该用哪种药物应请教医生,自己千万不要随意乱给孩子服用,以免发生意外。过高热不宜大剂量用退热药。


4)能用皮质激素类药物退热吗?
值得提醒的是,退热时不能滥用强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物,糖皮质激素虽有暂时的退热作用,但不可将糖皮质激素当成“万能”的退热药,见发热就用,则有害无益。发热性疾病用糖皮质激素类药有严格的指征,应在医生严密监测下应用,滥用的结果可使体内的免疫功能紊乱,削弱机体的抵抗力,导致感染扩散蔓延,使病情加重。滥用糖皮质激素还会使热型的表现变得支离破碎,给诊断和鉴别诊断造成困难。


5)发热用退热药时要同时使用抗生素吗?
还应注意的是,由于发热的病因复杂,不能-概光用退热药。如因细菌、立克次体、支原体、衣原体等感染引起的发热,需明确珍断后选择有针对性的抗生素类药物:若是病毒感染,如常见的上呼吸道感染,以服用清热解毒的中草药或中成药为好,莫滥用抗生素。
 

 

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