钟南山:孩子太"宝贝"易得哮喘

今年哮喘日的主题为“哮喘是可以控制的”。在昨日由广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所举办的健康讲座和义诊活动上，呼吸道疾病权威专家、中国工程院院士钟南山教授指出，近年来，包括他本人在内的很多呼吸科医生都有一个共同感觉——生活好了，环境干净了，得哮喘的孩子反而多了。钟南山提醒，在日常生活环境中，个别细菌是可以抑制过敏反应的，如果家长们把孩子保护得太好，家里消毒得太干净，抗生素用得太多，孩子反而越容易得哮喘。因此，钟南山笑言，“不干不净，吃了没病”在哮喘的预防中同样有效。
   
    生活好了，孩子更易得哮喘

    据介绍，哮喘是过敏性疾病的一种，近年国内外医学资料显示，近20年来，全球过敏性疾病患者数呈不断上升之势。钟南山介绍说，根据广州地区从1994年到2001年这7年间两次大样本的严格流行病学调查，13岁至14岁的青少年学生哮喘发病率7年间上升了30%。“虽然最新的流行病学调查数据还没出来，但从呼吸科医生们的临床经验来看，这些年来患哮喘的孩子确实是越来越多的。”

    钟南山告诉记者，哮喘的发病有一个比较明显的规律，就是城市显著高于农村，儿童发病率高于成年人。美国宾夕法尼亚大学的研究员安迪研究发现，生活在郊区的人患过敏性疾病的少于在城市生活的人。他们调查了2375名美国儿童，结果发现超过3.5%的城市儿童有哮喘，而农村孩子只有0.5%。 “越是干净的、绿化多的城市，越是对清洁卫生高度重视的家庭，孩子得哮喘的机会也就越高。”  

    太干净会抑制免疫系统  

    不是从小到大都提倡我们要讲究卫生吗？怎么干净反而会生病呢？

    钟南山教授的一番话引来了不少患者的疑问。对此，钟南山解释说，这主要是因为太清洁会使得身体的免疫系统无法充分工作。其实，在我们生活的环境中，虽然大多数细菌是有害的，应该清除的，但却也有部分细菌会做“好事”——激活人体的免疫作用，孩子感染这些细菌正好可以让免疫系统“实践”一下。因此，如果家长们把孩子生活的环境消毒得太彻底，以至于这些“好细菌”也不能幸免的话，那么当孩子遇到一点“脏东西”，如花粉、动物皮屑或者其他普通无害的物质时，人体免疫系统便会对它们作出激烈的反应，从而引起哮喘、过敏性鼻咽等过敏性疾病。  

    钟南山提醒说，人的免疫系统并不是天生的，而是在成长过程中一次次被“侵犯”后才逐渐完善的。而许多人总以为环境越洁净越好，殊不知病原体会让人生病，同时也能“刺激”人体自身防御系统的健康发展。如果人一直处于过于洁净的环境中，免疫系统根本没启动，会像新生儿一样脆弱。不过，尽管许多医生怀疑过度清洁是引起过敏的主因，但也并不提倡人们抛弃必要的卫生习惯。“只是说，对讲卫生不要过于吹毛求疵，生活中少许的‘不干不净’反而会令人更健康。”钟南山说。

    妈妈喷发胶，孩子哮喘发作

    经过多年来的科普宣传和健康教育，很多哮喘病人和家属都知道剧烈运动、吸入冷空气、接触动物皮毛等都是诱发哮喘的原因。但其实我们家庭中常见的蟑螂、空调，甚至女士使用的发胶都会诱发哮喘。

    研究发现，有一半以上的哮喘病人对蟑螂的分泌物和粪便过敏，因此有哮喘病人的家庭应尽可能清除蟑螂。钟南山还提醒，在湿度大的南方，霉菌激发哮喘亦不容忽视。尤其最近又到了使用空调的季节，一些家庭的空调经过一个冬天的“休眠”，过滤网上往往积聚了大量螨虫和霉菌，一打开空调机后这些微生物就会随风飘出，再加上冷空气的刺激，哮喘患者很容易发作。“因此，有哮喘患者的家庭，建议最少每2周就要清洗一次空调过滤网。”钟南山说。

    此外，哮喘患儿的家长在一些生活细节上也须非常注意。钟南山强调，他非常反对哮喘患儿的父亲对着孩子吸烟，因为香烟的烟雾就是一些哮喘孩子的过敏原。另外，他曾经接诊过一例小患者，这个孩子的哮喘平常在幼儿园上学不会发作，但奇怪的是，一回家就喘。后来，经过他仔细的询问，发现孩子的妈妈经常喷发胶，发胶刺激的香味正是引发孩子哮喘的源头。

    过敏性鼻炎更易发展成哮喘

    钟南山还特别指出，哮喘与过敏性鼻炎关系密切，两者会相互诱发，同时过敏性鼻炎也是发展成哮喘的危险因素，“哮喘和过敏性鼻炎其实是一个气道的两种疾病，因此要控制哮喘，很重要的一点就是对过敏性鼻炎的识别和治疗。”钟南山说， 过敏性鼻炎和哮喘常伴随发生。有数据统计，20%~38%的过敏性鼻炎患者伴有哮喘，80%的过敏性哮喘患者有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者哮喘患病率比非鼻炎者高3 倍。过敏性鼻炎和哮喘同时发生的现象在低于18岁的人群中更为常见，而这部分人群中约50%表现为先发生过敏性鼻炎，随后发生哮喘。

    因此，对儿童的过敏性鼻炎应更加重视，在发病早期就采取正确、及时的治疗措施，避免哮喘的发生。

    哮喘不能根治，但可长期控制

    “据我所知，现在个别基层医院的医生仍在用安茶碱＋激素的方法治哮喘，和50年前相比没有什么改进。但实际上，现在哮喘治疗上已经出现了很多新药、新方法，而且治疗理念也已经从过去的发作性治疗转变为预防性治疗。”钟南山强调，预防性治疗对哮喘病人很重要，不仅能大大降低病人住院的机会，而且能节省一半以上的治疗费用。

    钟南山院士还发现，很多病人根本不知道哮喘如今已经是一种完全可以治愈的疾病。“在我接触的很多病人中，他们对哮喘治疗效果的期望值很低，只要哮喘不是经常发作，无须入院急诊就觉得很不错了，即使上楼梯还是有点气喘，或者剧烈运动时还是有点吃不消也都无所谓了。”

    另外还有一类哮喘患者，只有哮喘急性发作时才用药治疗，自觉喘憋症状减轻，病情进入缓解期后，就自行减少药量或停药。钟南山强调，“这些都是非常错误的观念，因为症状减轻并不意味着气道炎症得到控制，这些病人肺部功能仍然会受到损害。”因此哮喘患者一定要在医生指导下规范地按疗程用药。

    值得注意的是，随着现在哮喘药物的更新和治疗方法的改进，哮喘现在已经可以完全被控制。“可以这么说，哮喘已经可以达到‘临床治愈’了，不仅能让病人的哮喘完全不发作，日常生活中没有不适的感觉，而且还能照常参加学习、工作和体育锻炼。”